Níže uvádíme oficiální stanovisko SÚKLu k výpadku vakcín proti virové hapatitidě A

Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) intenzivně zajišťuje ve spolupráci s ministerstvem zdravotnictví dostatek dodávek vakcín proti hepatitidě A.

Vážení rodiče,

vzhledem k nárůstu počtu pacientů v ordinaci není již možné na preventivní prohlídky objednávat telefonicky. Se sestřičkou proto velmi prosíme o Vaši aktivní účast při objednávání se na prevence od 3 let věku dítěte. Prevence se konají vždy v lichých letech, tedy každé 2 roky počínaje třemi roky (3, 5, 7, 9,11 let,…atd., až do výstupní prevence v 19 letech). Kdykoli se můžete objednat u sestřičky osobně při jakékoli návštěvě v ordinaci při akutní nemoci,  očkování, vypsání posudku apod. Budeme nesmírně rádi, pokud využijete výhradně aplikaci MEDEVIO a zasílat nám upomínky blížící se prevence s 1(-2) měsíčním předstihem před lichými narozeninami. Můžete nám napsat i časové požadavky, jak by se Vám to hodilo. Sestřička Vám pak odešle zprávu s termínem prevence. Na prevenci si přineste s sebou ranní moč ve vyvařené skleničce nebo zkumavce (lze zakoupit v lékárně) a očkovací průkaz. Dále prosíme přinést zprávy z odborných ambulancí, které však můžete nosit nebo zasílat přes MEDEVIO průběžně. Pokud to bude možné, upřednostňujeme zasílání zpráv ve formátu PDF. 

                                                                                                                 Velmi děkujeme

Vážení rodiče, od října 2025 zahajujeme očkování proti chřipce. Kdo budete mít zájem o vakcinaci, ozvěte se prosím pomocí aplikace MEDEVIO (prosíme uvést jména a počet dětí, je možné naočkovat i Vás rodiče, pokud nám to umožní chod ordinace). Sestřička se Vám pak ozve zpět s termínem aplikace.

Cena 1 dávky vakcíny včetně aplikace podávána injekčně bude cca 600,-Kč. Děti s rizikovými faktory jako je např. astma bronchiale, vysoký krevní tlak, cukrovka, imunosupresivní léčba,...  mají vakcínu plně hrazenou z veřejného zdravotního pojištění.

Již 2 roky podáváme dětem také intranazální vakcínu (Fluenz) určenou pro děti od 2 let do 17 let, která se aplikuje v malém množství tekutiny přímo do nosu. K našemu překvapení byla tolerance podání vakcíny velmi dobrá, jistě díky Vaší pečlivé léčbě dětí s rýmou. Zavedením této vakcíny na trh se v minulých letech proočkovanost dětí zvýšila. Vaklcína je dražší, cena 1 dávky vakcíny je 1000,- Kč. Doplatek u dětí s rizikovými faktory (viz výše) bude pak 400,- Kč.

Pro Vaši představu níže uvádíme teoretická východiska k očkování proti chřipce včetně posledního doporučení České vakcinologické společnosti z r. 2025. Proti chřipce se každoročně já i sestřička očkujeme, očkování zdravotníků proti chřipce považuji za samozřejmost. Proočkovanost u zdravotnických pracovníků v rozvinutých zemích (např. USA) přesahuje 90 %, u nás se bohužel pohybujeme daleko níže, jistě ve větší míře u zdravotníků  zaměstnanců - "vždy se najde někdo, kdo vás v případě nemoci zastoupí"). 

Vzpomeňte si také na poslední 3 chřipkové sezóny po ukončení pandemie covidu, které se ve velké míře se podílely na extrémní nemocnosti dětí, na obrovské výtíženosti dětských ambulancí, hospitalizací, absencí ve školkách a školách. Nezapomínejte ani na možnost přenosu chřipky od dětí na Vás a hlavně na prarodiče, kteří jsou velmi rizikovou skupinou. Nejlepší prevencí onemocnění je očkování.

 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Chřipka představuje vysoce infekční onemocnění, které každoročně postihuje cca 10 – 15 % populace (20 % dětí). V naší oblasti přichází každoročně v období prosinec – březen. Mezi nejčastější chřipkové symptomy patří vysoká horečka, zimnice, bolesti hlavy, svalů a kloubů a celková slabost, která nemocného vysloveně upoutá na lůžko. Až později se přidává pálení v krku a kašel. Tím se chřipka zpravidla liší od běžného nachlazení, které se projevuje daleko mírněji a ze kterého se nemocný rychle uzdraví. Onemocnění obvykle trvá 3-7 dní (dle našich zkušeností zvýšené teploty mohou být týden i více a přitom se nejedná o žádnou bakteriální komplikaci !) s následnou delší 1-2 týdenní rekonvalescencí. U malých dětí do 2-3 let může být onemocnění spojeno s nebezpečnými projevy jako je zánět hrtanu či postižení malých průdušek (bronchiolitida). U předškoláků a mladších školních dětí se více vyskytují záněty středouší či střevní potíže (bolesti břicha, zvracení, průjem).

Rizikovými pacienty jsou kromě malých dětí (6 měsíců – 5 let) také děti s následujícími chronickými stavy: respirační onemocnění (např. astma bronchiale), chronická onemocnění srdce, jater a ledvin, diabetici, poruchy imunity (léčba kortikoidy a/nebo imunosupresivy), různé neurologické či svalové poruchy vedoucí k omezené činnosti plic a dýchacích cest. Ale závažné průběhy probíhají i u zdravých dětí i dospělých bez jakýchkoli rizikových faktorů.    

Národní vakcinologické programy na celém světě každoročně doporučují očkování dětí výše uvedených rizikových skupin a všech dětí ve věku 6 měsíců až 5 let bez ohledu na jejich zdravotní stav. Jelikož předškolní a školní děti představují velmi významný zdroj infekce pro rodiče a prarodiče, setkáváme se v řadě evropských i amerických zemí s doporučeními proočkovanosti celé dětské populace. Očkováním všech dětí ve věku 6 měsíců až 16 let by se teoreticky mohl snížit počet klinických případů v době epidemie o více než 80 %. Odhaduje se, že očkováním alespoň 40 % dětí je možné snížit mortalitu a morbiditu dospělé populace až o 70 %. Bohužel proočkovanost u dětí i dospělcýh se v České republice pohybuje kolem několika % a je na úrovni rozvojových zemí.

Ochrana před chřipkou začíná 2 týdny po očkování, přetrvává přibližně 6 měsíců až 1 rok. Vakcína se tedy musí aplikovat každý rok. 

Optimální je podání vakcíny od října do prosince, tedy ještě před nástupem chřipkové epidemie. Může se však i podávat i později v průběhu epidemie. Podává se pouze 1 dávka vakcíny u všech dětí, které již byly někdy v minulosti proti chřipce očkovány a/nebo s vysokou pravděpodobností chřipku prodělaly. Dvě dávky vakcíny se podávají dětem mladším 6-9 let, které dosud nenavštěvovaly kolektivní zařízení a dosud chřipku s vysokou pravděpodobností neprodělaly. 

Současné vakcíny jsou velmi dobře tolerovány. Trvalou kontraindikací k podání je prakticky jen klinicky významná  alergie na vaječnou bílkovinu. 

Váženi rodiče, prosíme o dodržování ordinační doby pro nemocné, která je každý den od 7,30 do 10 hod, ve středu od 8 do 10 hod. 

Poslední pacient bude ošetřen v 9,45 hod, od 10 hod již máme objednané zdravé děti (prevence, očkování,..). 

Děkujeme za pochopení    

Plané neštovice (varicella) patří k nejčastějším infekčním onemocněním na světě. Průběh nemoci je většinou nezávažný, někdy ale může dojít k těžkým komplikacím (postižení mozku, zánět plic, bakteriální kožní superinfekce rozškrábaných ložisek a následné hojení jizvami). Riziko infekce pro neimunního jedince (člověk, který onemocnění neprodělal nebo nebyl očkován) při styku s nemocným jedincem v domácnosti je 90 %. Například když se starší sourozenec nakazí ve školce a onemocní, riziko infekce pro mladšího sourozence je 90 %. K onemocnění dochází nejčastěji ve věku 5-10 let, 90 % dětí je infikováno do 10 let věku. Onemocnění se přenáší přímým kontaktem, kapénkami a vzduchem. Inkubační doba je v rozmezí 10-21 dní, nejčastěji 14-16 dní. Nemocné dítě je infekční již 2 dny před nástupem vyrážky, v době, kdy ještě nevíme, že bude nemocné a přetrvává ještě 7 dní po nástupu vyrážky, do doby, kdy jsou všechny puchýřky zhojeny stroupky. Je možné se nakazit i od člověka s pásovým oparem, který je způsobený stejným virem (varicella-zoster virus).

Nástup klasické vyrážky mohou o 1 den předcházet nespecifické příznaky, jako horečka, malátnost, nechutenství. Vyrážka začíná jako malé červené pupínky, které se rychle mění v puchýřky, jejich obsah se zakaluje, následuje vřídek, stroupek a zhojení. Nové výsevy se objevují 3-4 dny, většinou začínají na obličeji a trupu, pak se mohou šířit na končetiny. Těchto „pupínků“ bývá průměrně 300-500, v rozmezí od méně než 10 po více než 1500, současně v různém stadiu a většinou svědí. „Pupínky“ se mohou objevit i na sliznicích, například v dutině ústní. Horečka může dosahovat až 39st.C a může přetrvávat 3-4 dny.

Léčba pro děti s nekomplikovaným průběhem je podpůrná. Podávají se léky proti horečce a proti svědění (Fenistil kapky, volně prodejné). Mazání tekutým pudrem se nedoporučuje. Je možné potírat ložiska preparáty jako je Tanno-hermal lotio, ViraSoothe chladivý gel či Pruriced gel (Uriage). Dítě by mělo dodržovat normální hygienu, několik dnů spíše upřednostnit sprchování před koupelí. Omezení fyzických aktivit v průběhu planých neštovic je určeno stavem dítěte a při jeho dobrém stavu není nutné dítě nijak omezovat. Jakéhokoli člověka s planými neštovicemi je nutné do doby zhojení všech puchýřků stroupkem izolovat od dalších lidí, aby nedocházelo k přenosu viru na další osoby. Zhojení puchýřků stroupkem trvá většinou 1 týden od začátku nemoci. Po uplynutí 1-2 týdnů může dítě při běžném průběhu nastoupit zpět do předškolního nebo školního kolektivu.

Většina komplikovaných případů s nutností hospitalizace je nepředvídatelná, není vázána na žádné rizikové faktory a dochází k ní u zcela zdravých jedinců.  V dospělosti je průběh varicelly často těžší a komplikovaný, u těhotných žen, které neštovice neprodělaly, je vysoké riziko poškození plodu, průběh nemoci je nebezpečný i pro jedince s těžší poruchou imunity.  

Proti planým neštovicím je k dispozici očkování – viz sekce Prohlídky a očkování  - ODKAZ.

Od 1. ledna 2024 dochází ke změně očkování proti meningokokovým infekcím u adolscentů. Dosud bylo plně hrazeno očkování u dětí mezi 14. a 15. rokem, od ledna 2024 se rozšiřuje věkové rozmezí až do 16. let. Očkování je tedy plně hrazeno, pokud je podáno od dovršení 14. do dovršení 16. roku věku.

Proplácí se obě vakcíny:

• vakcína proti meningokokovým infekcím skupiny B (Trumenba nebo Bexsero) - dávka se podává 2x v odstupu 1-6 měsíců

• vakcína proti meningokokovým infekcím skupiny A, C, W, Y - tetravakcína (Nimenrix) - dávka se podává 1x

Od 3 let věku jsou preventivní prohlídky každé dva (liché) roky – tzn. v 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17 a 19 letech (výstupní prohlídka).

Přineste s sebou: 

• ranní moč ve vyvařené skleničce nebo zkumavce (lze koupit v lékárně)
• zprávy z odborných ambulancí, kde je dítě sledováno
• očkovací průkaz 

Na preventivní prohlídku se Vás budeme snažit kontaktovat telefonicky nebo poštou, případně přivítáme Vaši aktivní účast. Kdykoli se můžete objednat u sestry telefonicky nebo osobně při jakékoli návštěvě v ordinaci při akutní nemoci, očkování, apod…  

                                           děkujeme

V sekci praktické rady přidán článek o vhodných lécích při cestování s dětmi.